病理科空调与通风系统

病理科是大型综合医院专科医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。

与其他诊断手段如B超、常规放射、CT、MRI 及同位素相比，目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断，因为病理诊断报告不是影像学的描述，而是明确的疾病名称，临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。

一、病理科布局规划

病理科的组成一般分为病理技术区域和病理解剖区域，各部分在工艺布局时应自成一区。

病理技术区域必须配备的用房有取材、制片、标本处理（脱水、染色、蜡包埋、切片）、镜检、洗涤消毒、卫生通过等；

病理解剖区域宜和太平间合建，与停尸房宜有内门相通，且应设工作人员更衣及淋浴设施。病理技术室大量使用甲醛、二甲苯等有机溶剂，甲醛、二甲苯都是中华人民共和国国家职业卫生标准 (GBZ2—2002)《工作场所有害因素职业接触限值》中明确列出的物质，不仅会对实验室人员造成职业损伤，还会对周围环境造成破坏，因此对病理科各房间的使用情况进行有针对性的研究，确定一套科学实用的防护措施，是减少化学试剂污染、改善工作环境、提高工作效率的必由之路。

二、通风系统的特点及设计要点

病理科各部门在对组织或器官进行病理分析前需要对相关样本进行一系列复杂精细的处理，特别是在取材室、脱水室和包埋室，甲醛、二甲苯、石蜡等化学试剂被大量使用，为减少有机溶剂的挥发蒸汽及石蜡加热后产生蒸汽对人体的危害，部分试验操作是在通风柜和带有排气装置的试验台上完成的，但是由于在实际操作中很多使用试剂和组织样本的放置和收取都不在试验器具排风系统的控制范围之内，因此大部分房间室内空气的有害物质浓度往往还是超过国家相关规范规定的上限值。在对一家待改造国内知名专科医院病理科脱水室空气中的甲醛含量进行测量（测量采用的是 GT1900便携式甲醛分析仪）后发现，室内空气中甲醛浓度最高时达到4.60 mg/m³，远远超出卫生标准3.0 mg/m³ 的上限要求。

国内相关规范规定居住区大气中甲醛的一次最高允许浓度（指任何一次测量结果的最大容许浓度）为0.05mg/m³，部分医院病理科提供的室内甲醛安全浓度为 0.10 mg/m3，由此可见病理科室内有害气体的浓度超出普通人群的期望值还是比较大的，有害气体浓度必须得到控制，否则对工作人员的危害是巨大的。

取材室取材台采用不锈钢制作，取材台前方设置了侧面吸风罩，用于排除试验时散发的有害气体，取材台排风罩的排风量为 1200m³/h ~1700m³/h，设计时一般取1500 m3/h，局部压力损失约为120Pa；

排毒柜一般采用普通化学通风柜，通风柜可以自带风机或在外部另设风机，由于试验过程基本是冷过程，且实验室有害气体的释放量比较大，所以病理科使用的通风柜控制风速取值为 0.4m/s~0.5m/s，单台排风柜的排风量一般取 1800m3/h。病理科各房间除去设置局部排风系统外还应设置全面排风系统，美国工业通风手册认为：“有害粉尘、烟气、蒸汽和气体实际上是混合在空气之中并随空气流动而明显地向上或向下运动的。”病理科使用的试剂挥发所产生的气体（如甲醛、二甲苯、石蜡蒸汽等）虽然密度略大于空气，但是与室内大量空气混合后的密度并不是其自身的密度，而是有效相对密度。经测量，混合气体的有效相对密度与空气的密度相差甚微。

由上述分析可知，病理科全面排风的风口设置应采用上下排风相结合的方式比较理想，设计时一般设置一根排风立柱，排风立柱上设置上部排风口和下部排风口，排风量分别为总排风量的 1/3 和 2/3。室内全面排风量的计算是指使进入室内空气总的有害物质的浓度稀释到室内最高容许浓度时所需的通风量。

由于病理科试验过程中有害气体的挥发是随机、不均匀和不稳定的，通过调查和部分实测数据对比分析，病理科各主要房间的的通风换气次数详见下表。

*为了减少有害气体对周围环境的危害，室内必须维持一定的负压，所以送风量小于排风量。

三、病理科空调系统的特点和设计要点：

在病理科相关操作的过程中，试验用组织和器官基本都处于暴露的状态，因此对病理科房间的温湿度是有一定要求的，特别在湿度方面要控制的比较好。许多大型医院日常的门诊和手术量都很大，大量的组织器官样本在采集好后不一定会在第一时间就得到有效处理，样本放置过程中如果室内湿度过高则有变质的可能性，如果湿度过低则会因为失水过多影响切片的制作。在对几家大型病理科的调研中发现，由于室内空气污浊，试验人员一般会将房间窗户打开通风，夏季时湿热的空气进入室内使得部分未及时处理的组织变质腐败，使得无法进行病理试验和诊断，医生不得已又要对病人进行组织采集，这就给病人带来不必要的痛苦。笔者在调研的基础上，经过查询相关的资料后认为病理科夏季设计参数温度应控制在 24℃ ~27℃，相对湿度应为 60%~65%；冬季室内设计参数温度为 17℃ ~21℃，相对湿度为 50%~60%；为防止工作区域由于风速过高使样本失水，所以工作区域的风速应保持在 0.2~0.25m/s。

根据病理科室内污染物的特性及对温、湿度的要求，最佳空调方式应采用直流式空调系统。但直流式空调系统的能耗较大，且由于排风中的酸性气体会对金属产生腐蚀作用，因此热交换节能装置的使用受到限制，此系统运行的费用很高。大部分工程在设计时还是采用了风机盘管加新风的空调方式，但是新风的送风大多采用百叶风口侧送的方式，此方式排除污染物的效果不理想，特别是霉雨季节尤为突出，其主要原因是气流组织不合理，室内有多个涡流区，涡流区内的污染物始终得不到排除，且不停的被卷吸并向四周扩散气味。

通过总结这些经验教训，空调采用风机盘管加新风的方式是节能和可行的方式，但是新风的送风方式可以采用全吊顶孔板均匀下送风，这种送风方式充分利用了封闭吊顶空腔“静压箱”的作用，使新风气流均匀、缓慢的经孔板向下送出，犹如活塞一般充分控制有害气体向上扩散，保持试验操作人员工作区空气的新鲜干净，同时又有利于污染物的排出。

随着科学技术的发展，近几年空气处理行业新技术不断推陈出新，病理科新风系统中设置智能型离子空气净化装置对去除空气中有害气体和自然菌方面产生了特殊的功效。

由于病理科通风柜和取材台的排风量较大，这些设备全部开启时的换气次数远大于全面通风的换气次数，按照全面通风确定新风量在部分房间不能满足使用要求。为合理匹配送排风系统的风量平衡，设计中应考虑新风机组和排风机组的风量均按照二项风量的大值选取，且均采用变频控制，通风柜、取材台等局部排风设备和全面排风立柱及新风机组间应建立连锁和风量匹配关系，通过自动控制和风机变频实现风量平衡。

病理科内使用的设备如冰冻切片机、自动脱水机、自动包埋机、自动染色机等发热量均不大，负荷计算时可忽略，但是烘片机、烤箱及低温冰箱等的发热量比较大，需要将其发热量计入冷负荷。

《以上文章摘自网络》参考文献

[1] 陆耀庆主编，《实用供热空调设计手册》（第二版）。北京 . 中国建筑工业出版社，2008

[2] 许钟麟等主编，《空气洁净技术原理》。上海 . 同济大学出版社，1998

[3] 孙一坚主编，《工业通风》。北京 . 中国建筑工业出版社，1994

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